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  • 血脂异常怎么办?调脂要注意哪些问题


    作者:admin 时间:2019-06-14

    血脂异常怎么办?调脂要注意哪些问题

      在中国,每10个成年人里,就有4个血脂异常。

    血脂高本身没什么大症状,但它会危害心脑血管的健康,引起心梗、脑中风等严重疾病。 因此,体检时如果发现血脂高、胆固醇高,很多人就着急了。

    高血压有高血压治疗的原则,高血脂肯定也有它治疗的原则,那么血脂异常的治疗原则是什么呢?  干预靶点  血脂异常尤其是LDL-C升高是导致ASCVD发生发展的关键因素。 大量临床研究反复证实,无论采取何种药物,只要能使血清LDL-C水平下降,就可显著减少ASCVD的发生率和死亡率。

      国内外血脂异常防治指南均强调,LDL-C在ASCVD发病中起着核心作用,提倡以降低血清LDL-C水平来防控ASCVD危险。

    所以,推荐以LDL-C为首要干预靶点,而非-HDL-C可作为次要干预靶点。   调脂原则  临床上应根据个体ASCVD危险程度,决定是否启动药物调脂治疗。

    可供选用的调脂药物有许多种类,大体上可分为两大类:  (1)主要降低胆固醇的药物:他汀类、胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)、普罗布考、胆酸螯合剂(如考来烯胺)、其他调脂药(如血脂康、脂必泰);  (2)主要降低TG的药物:贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂3类。

    其中部分调脂药物既能降低胆固醇,又能降低TG。

    其中每种降脂药物的适应证禁忌症等。   需要强调的是,他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,推荐将中等强度的他汀作为血脂异常人群的常用药物,他汀不耐受或胆固醇水平不达标者或严重混合型高脂血症者应考虑调脂药物的联合应用,使用期间,注意观察调脂药物的不良反应。

      生活中,降血脂要注意哪些问题  如果发现血脂异常,即血液总甘油三脂150mg/dL,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性<40mg/dL,女性<50mg/dL,就是高血脂了。   血糖升高以后,再加上身体对胰岛素的不敏感,这直接导致对人体有害的血脂生成增多、利用减少,另一方面,对人体有益的血脂生成减少,清除增多。   糖尿病与高血脂勾搭在一起,冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心血管疾病及糖尿病肾病将趁机而入。

      对于血脂高的糖友们,除了常规糖尿病治疗,还应注意:  避免肥胖:体重尽量接近理想值,理想值(kg)=身高(cm)-105,男性腰围宜<90cm,女性腰围宜<85cm;;  调整饮食:减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。

    高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼、蛋黄、鱿鱼等。

    反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品。 选择植物油,每日烹调油用量<25克(相当于汤匙)。 不宜使用煎、炸、红烧等油多的烹饪方法;    运用调脂药物:在医生指导下进行药物治疗,首要目标是降低对人体危害最大的低密度脂蛋白。

    合并冠心病者,低密度脂蛋白控制在/L以下,未合并冠心病者,低密度脂蛋白控制在/L以下;  监测血脂:每年应至少检查一次血脂(包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯)。 接受调脂药物治疗者,可能增加检测次数。   调脂目标  调脂治疗需设定目标值:极高危者LDL-C</L;高危者LDL-C</L;中危和低危者LDL-C</L。 LDL-C基线值较高不能达目标值者,LDL-C至少降低50%。 极高危患者LDL-C基线在目标值以内者,LDL-C仍应降低30%左右。

      临床调脂达标,首选他汀类调脂药物。

    起始宜应用中等强度他汀,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,若胆固醇水平不能达标,则需要与其他调脂药物联合使用。

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